意外险是怎么赔付(个人意外险是怎么赔付的？什么情况下不理赔？)

题图来自Unsplash，基于CC0协议

本文目录

正文

1、个人意外险是怎么赔付的？什么情况下不理赔？

你好，我是化险为易，多年保险狗。个人意外险怎么赔付？一般意外险分为意外伤害和意外医疗两部分，分两种赔付方式。什么情况下不赔？一般就是免责条款以内的东西都不赔！

先说一下意外医疗，意外医疗一般是意外险的附加险，它是指因为意外，受伤以后产生的医疗费用报销，你比方说，李四买了100万的意外险，附加了10万的意外医疗险，那么如果说李四，因为意外事故，导致住院了，医疗费花了5万，那么李四出院以后，先用保报销，剩余的部分可以一般可以使用意外医疗全部报销。

一般意外医疗会有一定的免赔额，或者是赔付比例。也要求我们要看清楚最好是零免赔和100%赔付比例产品

意外伤害保险，就是传统意义上的意外险了，是指因为意外导致的身体残疾或者身故而得到保险公司一定金额的的赔偿。

还拿上面的李四为例子，如果李四受伤出院以后，身体不能恢复到正常水平，经过伤残鉴定后达到了5级伤残，那么这份意外险除了报销的医疗费后，还要再对伤残等级进行赔付，5级伤残赔付保额60%，也就是60万元。（10级-1级伤残，比例分别是10%-100%保额，全残=身故）。

什么情况下不赔，那就是意外险的免责条款了，每家公司的意外险免赔条款不同，有一定的差异，不过意外险在购买的时候都会有把免赔的范围给明确的标示出来，通用的免赔有：比方说酒驾、毒驾、违法行为导致的意外等，还有主是一般意外险不保猝死。

我是化险为易，多年保险狗，关注我，和你一起走出保险套路！

2、个人意外险是怎么赔付的？什么情况下不理赔？

意外险针对外来的，突发的，非疾病的风险进行赔付！一般包含意外伤残，身故和意外医疗三项责任。意外就诊住院报销医疗费用，意外导致残疾了按伤残等级赔付，最严重的因为意外身故了直接赔付身故金。

不赔的情况首先就是不属于意外责任，比如中暑，猝死等属于疾病原因导致。其次呢是免责，法定免责有投保人对保险人的伤害，被保险人自伤自残，违法犯罪导致等。还有约定免责，比如合同约定高空作业的不赔，从事高风险的运动导致意外不赔。最后可能因为投保时不如实告知，比如职业类别不符合的也会造成拒赔。

3、人身意外险怎么申请理赔？

人身意外险的理赔手续如下：

1、意外身故

（1）医院或公安机关出具的死亡证明（在医院身故的，由医院出具；不在医院身故的由公安机关出具）

（2）火化证明（没有火化的可以不出具）

（3）公安机关出具的户口注销证明

（4）保险单

（5）受益人身份证、户口本（多个受益人的，需要有理赔金分割协议和单位的相关证明）及复印件

（6）受益人银行卡（复印件）

2、因意外原因住院

（1）住院证

（2）诊断证明

（3）病历

（4）一日清单

（5）住院医疗费发票

（6）出院证

（7）保险单

（8）被保险人身份证

（9）被保险人银行卡

意外险理赔所需要的手续主要就是以上这些。需要说明的是：一旦发生意外事故，一定要及时拨打保险公司的报案电话进行报案。

4、意外险是如何理赔的？该如何购买意外险？

谢邀

1 核心责任是伤残赔付

根据中国保险行业协会联合中国法医学会发布的 《人身保险伤残评定标准》评定伤残级别后，按比例赔付保额的一部分或者全部。

2 身故

一般赔付保额

3 意外医疗

提供意外伤害相关的医疗费用的报销

4 住院津贴

按天数及每天的津贴数额提供住院津贴

5 选购核心

优先考虑保额，本人可以提供选购意外险的指导意见

5、意外险是怎么赔付？

问题很多，我回答一部份吧，首先，打架斗殴有可能陪不到哦，因为那属于除外责任意外，如果想报账，那就要在报案的时候需要技巧了，一般不建议这样哈，其次，保险不报那个取结石的费用，因为结石属于疾病，不属于意外。第三:他的保险合同上受益人如果是他本人，那就是他自己得赔偿金，所以建议你看一下合同，第四:能报账的话意外如果残了是需要证明的，能赔的话大概一个月左右肯定能下来了，小意外都只需要一周的，像他这种大意外，可能要调查，时间会久点。不知道这样回答，你有没有明白一些呢?

6、社保意外险是怎么赔付？

　医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

因此，根据社保法，各地的医保对交通事故、意外险、医疗事故的报销规定也各自不同，有的地方是包含意外险，有的地方是不含意外险的医疗报销。

如果有的地方医保是含意外险报销的，是不是可以不买商业意外险了呢?正常情况下，医保的意外伤害保险都是可以报销的，可以报销的范围只限于社保目录以内的药品和治疗项目，自费和进口药品及器材是不能报销的，而商业意外医疗恰恰可以弥补自费项目的报销。所以，购买商业意外险是非常有必要的，同时商业意外险还有意外伤残等级的赔偿，而医保只能报销医疗费用，所以，商业意外险的保障更全面。

7、出车祸，意外险怎么赔付？

要看你买的是什么意外险，意外险有意外伤害和意外医疗，这两个险种的保障责任是不一样的：

意外伤害是保因意外引起的死亡、残疾和烧烫伤（以条款约定为准），被保人死亡的话按保额赔付，若是残疾或烧烫伤的话按受伤程度比例赔付；

意外医疗则是因意外引起的医疗费用报销，一般设有免赔额。

总之，意外伤害的赔付额以保额为准，意外医疗的赔付额以使用的医疗费用为准。

至于巡逻的是职业类别的问题，也就是投保时是否告知准确的职业，因为意外险的保费不是以被保人年龄和性别来定的，而是以职业类别来定的。

是否上班跟保险公司理赔没关系，只是上班期间可以认定为工伤而已。

8、意外险具体是怎么进行赔付的？

1、意外发生后第一时间将事情告知保险公司；2、准备理赔材料。（理赔申请书、个人有效身份证、诊断证明、住院费用原始发票即费用明细、门/急诊病历/手册、门诊发票即费用清单、受益人银行账户复印件）；3、保险公司对理赔申请进行审核；4、审核通过后，被保险人即可领取理赔款。意外伤害保险如何理赔的问题就讲到这里，小编提示，出险后大家一定要第一时间通知保险公，并将事情经过狎昵告知保险公司，以免错过理赔期限。